แนวทางการเก็บน้ำไขสันหลังที่ไม่ใช่-มนุษย์ไพรเมต

การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง (CSF) เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการเพิ่มการตรวจหากระบวนการต่างๆ ที่เกิดขึ้นภายในระบบประสาทส่วนกลาง เช่น เลือดออก การอักเสบ การติดเชื้อ เนื้องอก และอาการทางคลินิกอื่นๆ นอกจากนี้ การประเมินสารประกอบในน้ำไขสันหลังอย่างต่อเนื่อง (เช่น ฮอร์โมน ยา สารสื่อประสาท ตัวชี้วัดทางชีวภาพ สารเมตาบอไลต์ และไวรัส) มีความสำคัญเท่าเทียมกันในการวิจัยทั้งขั้นพื้นฐานและเชิงการแปล ปริมาตรของน้ำไขสันหลังในระบบประสาทส่วนกลางจะคงที่ผ่านการหลั่งและการดูดซึม

I. ข้อควรพิจารณาในการปฏิบัติงาน

โดยทั่วไปแล้วน้ำไขสันหลังจะถูกรวบรวมผ่านทางโพรงสมองหรือการเจาะเอว การเจาะบริเวณเอวมีความเสี่ยงค่อนข้างต่ำกว่าที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในไพรเมตที่ไม่ใช่- เนื่องจากในสปีชีส์ส่วนใหญ่ บริเวณที่มีการเจาะบริเวณเอวอยู่ห่างจากปลายไขสันหลัง จำเป็นต้องมีการดมยาสลบและเทคนิคปลอดเชื้อ รวมถึงการเตรียมสถานที่ เช่น การโกน และการใช้วัสดุปลอดเชื้อ เป็นสิ่งที่จำเป็น อย่างน้อยที่สุดควรใช้ถุงมือ กระบอกฉีดยา และเข็มที่ปลอดเชื้อ โดยคำนึงถึงผ้าปิดผ่าตัดที่ปลอดเชื้อ การเก็บน้ำไขสันหลังมักดำเนินการในท่านอนตะแคง ท่านอนตะแคง หรือท่านั่ง เพื่อปรับปรุงการเข้าถึงโพรงสมอง หรือขยายช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังผ่านการงอคอหรือกระดูกสันหลัง ขนาดและความยาวของเข็มที่เลือกควรเหมาะสมกับสายพันธุ์และขนาดของไพรเมตที่ไม่ใช่มนุษย์- เทคนิค อุปกรณ์ วัสดุสิ้นเปลืองที่ใช้ในระหว่างขั้นตอน และการดูแลระหว่างการผ่าตัดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ วัตถุประสงค์ของการวิจัย และความต้องการของสัตวแพทย์ทางคลินิก

ระเบียบวิธีวิจัยบางประเภทอาจต้องมีการเก็บ CSF อย่างต่อเนื่องเมื่อเวลาผ่านไป หรือการเก็บตัวอย่าง CSF จากผู้รับการทดลองที่ไม่ได้รับการดมยาสลบ สำหรับโปรโตคอลเหล่านี้ การรวบรวม CSF อย่างต่อเนื่องจากลิงจำพวกที่ตื่นตัวสามารถทำได้ผ่าน-สายสวน CSF ที่ฝังในระยะยาวซึ่งเชื่อมต่อกับช่องรวบรวมใต้ผิวหนัง

ผู้เขียนได้ใช้ความพยายามทุกวิถีทางเพื่อค้นหาข้อมูลอ้างอิงล่าสุดเกี่ยวกับปริมาณ CSF ทั้งหมด ขีดจำกัดหรือคำแนะนำสำหรับการเจาะทะลุระหว่างกัน ความถี่ในการรวบรวม ปริมาณการถอนที่ปลอดภัย และอัตราการเติม CSF วรรณกรรมในด้านนี้จำกัดสำหรับไพรเมตที่ไม่ใช่มนุษย์ส่วนใหญ่- นอกจากนี้ วิธีการเก็บรวบรวมยังแตกต่างกันไป เนื่องจากการสำรวจจากสมาชิกของสมาคมสัตวแพทย์ไพรเมตที่ไม่ใช่มนุษย์- ระบุว่าสถาบันต่างๆ ประสบความสำเร็จในการใช้วิธีการที่แตกต่างกันในการรวบรวม CSF ดังนั้นผู้เขียนจึงให้ข้อควรพิจารณาและข้อเสนอแนะในการรวบรวม CSF โดยอาศัยหลักฐานที่ดีที่สุดที่มีอยู่

เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง การศึกษาก่อนหน้านี้ได้กำหนดว่าปริมาตร CSF ที่ชัดเจนในลิงจำพวกลิงเพศผู้ที่โตเต็มวัย (8.0-10.6 กก.) คือ 10+/-0.06 มล. โดยมีอัตราการไหลของน้ำไขสันหลังอยู่ที่ 0.018+/-0.003 มล./นาที อัตราการเกิดน้ำไขสันหลังในลิงจำพวกมีตั้งแต่ 28.6-44.2 ไมโครลิตร/นาที จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับไพรเมตที่ไม่ใช่มนุษย์ในพื้นที่นี้ เพื่ออำนวยความสะดวกในการพัฒนาคำแนะนำที่ให้ความรู้เพิ่มเติม

ครั้งที่สอง อาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น

แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนระหว่างการเก็บน้ำไขสันหลังในไพรเมตที่ไม่ใช่-ของมนุษย์นั้นพบได้ยาก แต่ความแตกต่างทางกายวิภาคและวิธีการทางเทคนิคที่ไม่เหมาะสมหรือไม่เพียงพออาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตัวอย่างหรือภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออก หมอนรอง การติดเชื้อ ความเสียหายต่อก้านสมอง ไขสันหลัง หรือรากประสาท และความรู้สึกไม่สบายของสัตว์ แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะเกิดขึ้นได้ยาก แต่ก็อาจส่งผลกระทบต่อสวัสดิภาพสัตว์ได้

เนื่องจากมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง CSF ควรได้รับการรวบรวมโดยสัตวแพทย์หรือบุคลากรสัตวแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรม สำหรับความพยายามในการเก็บรวบรวม CSF ไม่สำเร็จ แนวทางปฏิบัติอาจแตกต่างกันไป เป็นเรื่องปกติที่จะยอมให้บุคคลหนึ่งพยายามทำไม่สำเร็จถึงสามครั้ง หลังจากความพยายามครั้งที่สามไม่สำเร็จ ควรมีบุคคลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอีกคนเข้ามารับช่วงต่อ หากบุคคลที่สองไม่สามารถรวบรวม CSF ได้หลังจากพยายามสามครั้ง ความพยายามนั้นควรหยุดลง ในขณะเดียวกัน สัตว์จะได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดที่เหมาะสมและฟื้นตัวจากการดมยาสลบ การเปลี่ยนตำแหน่งการเก็บตัวอย่าง (เช่น จากโพรงสมองไปเป็นบริเวณเอว) หลังจากพยายามไม่สำเร็จมักส่งผลให้เกิดความสำเร็จ หากความพยายามล้มเหลวโดยไม่มีคำแนะนำในการถ่ายภาพ คุณสามารถใช้การส่องเข็ม-ช่วยในการวางเข็มได้ นอกจากการเพิ่มอัตราความสำเร็จแล้ว การแนะนำรูปภาพยังสามารถลดอัตราการเจาะทะลุบาดแผลได้อีกด้วย

การติดตามผลหลังการผ่าตัดควรดำเนินต่อไปจนกว่าสัตว์จะกลับคืนสู่กรงและสามารถรักษาท่าทางให้ตั้งตรงได้โดยไม่ต้องมีคนช่วย การติดตามสัตว์ควรคงอยู่อย่างน้อย 24 ชั่วโมงหรือตามระเบียบการที่ได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการการดูแลและการใช้สัตว์ประจำสถาบัน (IACUC) การติดตามผลควรรวมถึงการประเมินพารามิเตอร์พื้นฐานทางสรีรวิทยา พฤติกรรม และการเคลื่อนไหว ควรประเมินสัญญาณของความผิดปกติทางระบบประสาท รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียงความง่วง ความซึมเศร้า โคม่า และสัญญาณของการกดศีรษะโดยเฉพาะ อาการปวดศีรษะและความดันเลือดต่ำในกะโหลกศีรษะที่ตามมาภายหลังการเก็บ CSF ไม่ใช่เรื่องแปลกในการแพทย์ของมนุษย์ เมื่อพิจารณาถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในไพรเมตที่ไม่ใช่-ของมนุษย์ ควรให้การรักษาด้วยยาแก้ปวดในระหว่างการผ่าตัดและทำต่อเนื่องเป็นเวลา 2-3 วันหลังการผ่าตัด หรือตามความจำเป็นโดยอิงตามการสังเกตหลังการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวหรือปวดกระดูกสันหลัง สูตรยาแก้ปวดที่มีประสิทธิผลสูงสุดอาจเกี่ยวข้องกับการรักษาที่ครอบคลุมซึ่งเริ่มต้นก่อนการผ่าตัด

ที่สาม ข้อพิจารณาของ IACUC และการเก็บบันทึก

IACUC ควรคุ้นเคยกับขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการรวบรวม CSF และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด และทบทวนอย่างน้อยปีละครั้ง ข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมด เช่น ขนาดยา การเตรียมก่อนการผ่าตัด ปริมาณ CSF ที่รวบรวม ความถี่ในการเก็บรวบรวม และการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดในระยะสั้น-และระยะยาว- ควรอธิบายไว้ในระเบียบการของ IACUC และบันทึกไว้อย่างเหมาะสมในเวชระเบียนหรือบันทึกของห้องปฏิบัติการ

แม้ว่า CSF อาจเป็นข้อมูลสำคัญในระเบียบวิธีวิจัย แต่เทคนิคการรวบรวมที่ไม่เหมาะสมอาจส่งผลต่อสวัสดิภาพสัตว์ได้ เมื่อส่งระเบียบการ ควรระบุเหตุผลทางวิทยาศาสตร์สำหรับจำนวนและความถี่ของการรวบรวม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง IACUC ควรประเมินข้อเสนอแต่ละข้อที่เกี่ยวข้องกับการรวบรวม CSF อย่างรอบคอบ และพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

1. การรวบรวม CSF จำเป็นต่อการบรรลุวัตถุประสงค์ทางวิทยาศาสตร์ที่ระบุไว้ในระเบียบการหรือไม่

2.มีวิธีอื่นและวิธีการประเมินระบบประสาทส่วนกลางที่มีการรุกรานน้อยกว่า (เช่น เทคนิคการถ่ายภาพ) หรือไม่ และหากเป็นเช่นนั้น ได้มีการพิจารณาหรือไม่

3.ผู้ปฏิบัติงานได้รับการฝึกอบรมที่เหมาะสมและมีทักษะเพียงพอหรือไม่?

4.จะมีการดมยาสลบและยาแก้ปวดระหว่างการผ่าตัดอย่างเหมาะสมหรือไม่? ควรขอคำปรึกษาจากสัตวแพทย์สัตว์ทดลองเกี่ยวกับแผนการดมยาสลบและยาแก้ปวด

5.ปริมาตรน้ำไขสันหลังที่รวบรวมได้พิจารณาอายุและขนาดของสัตว์หรือไม่

6.จำนวนและความถี่ของการเจาะทะลุแบบดูรัลเหมาะสมกับสัตว์หรือไม่ และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหรือไม่? หากการรวบรวม CSF หลายรายการเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษา ควรระบุเวลาสูงสุดในการเก็บรวบรวมสำหรับสัตว์แต่ละตัว

7.แผนการติดตามหลังผ่าตัดมีความเหมาะสมหรือไม่?

8.มีการพิจารณาภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังการผ่าตัดทั้งหมดแล้ว และมีรายการมาตรการแก้ไขที่สมเหตุสมผลทั้งหมด รวมทั้งการการุณยฆาตหรือไม่